जन्म प्रमाण पत्र आवेदन

जन्म प्रमाण पत्र हेतु आवेदन

Birth Registration System

जन्म प्रमाण पत्र आवेदन या सुधार में सहायता के लिए नीचे दिया गया फॉर्म भरें,
अथवा स्वयं आवेदन करने के लिए ऑफिशियल साइट पर जाएं।

ऑफिशियल साइट

महत्वपूर्ण: अस्पताल में जन्म होने की स्थिति में अस्पताल द्वारा जारी जन्म पर्ची (Birth Slip) उपलब्ध होनी चाहिए।

बच्चे का पूरा नाम

जन्म तिथि *

जन्म का समय

जन्म का स्थान *

लिंग (Gender) *

पिता का नाम *

माता का नाम *

क्या अस्पताल में जन्म हुआ? *

अस्पताल का नाम

आवेदक का नाम *

बच्चे से संबंध *

मोबाइल नंबर *

आवश्यक दस्तावेज (यदि उपलब्ध हों तो टिक करें)

अस्पताल की जन्म पर्ची / Birth Slip माता का आधार कार्ड पिता का आधार कार्ड

मैं पुष्टि करता/करती हूँ कि दी गई जानकारी सही है।

मैं घोषणा करता/करती हूँ कि मैं मध्य प्रदेश का मूल निवासी हूँ और मेरे द्वारा दी गई जानकारी सत्य है। असत्य पाए जाने पर मेरा आवेदन निरस्त किया जा सकता है।